Расчёт регионального рейтинга общественного здоровья
Назначение - Разработка рекомендаций для муниципальных и федеральных органов управления. Определение качества жизни в различных регионах России, оценка сложившихся диспропорций.
Область применения - Медицина. Социальная сфера.
Используемый алгоритм - Предлагаемый способ рачета рейтинга общественного здоровья региона представляет собой совокупность последовательно рассчитываемых показателей.
Региональный показатель здоровья человека,включающий в себя :
- уровень заболеваемости населения;
- уровень смертности населения в трудоспособном возрасте;
- ожидаемая продолжительность жизни.
Расширенный показатель регионального здоровья дополняется следующими компонентами:
- младенческая смертность (число умерших до 1 года на 1000 родившихся за год) (чел.);
- женская смертность в фертильном возрасте (доля умерших женщин в возрасте 15—49 лет к общей численности умерших женщин в данном возрасте) (%).
Социальное здоровье как социальная среда имеет в своей основе следующие индикаторы:
- профессиональные заболевания (доля населения, страдающего профзаболеваниями в общей численности населения);
- социальные заболевания: алкоголизм, наркомания, токсикомания, психические заболевания, туберкулез, венерические заболевания;
- преступность;
- ожидаемая продолжительность жизни (все население).
Cостояние системы здравоохранения в регионе определяется следующими показателями:
- число больничных коек на 10 000 человек;
- численность врачей на 10 000 человек;
- численность среднего медицинского персонала на 10 000 человек;
- мощность врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений на 10 000 человек (количество посещений в смену);
- показатели финансирования здравоохранения: расходы консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации на здравоохранение и спорт; расходование средств ТФОМС; объем платных медицинских услуг населению; инвестиции в здравоохранение.
- профосмотры (на 10 000 населения)
Для проведения рейтинга эталонным значением выбирается средний показатель по России. Экспертно устанавливаются коэффициенты значимости факторов в течение исследуемого периода: v1, v2, v3, v1+ v2+ v3=1. Интегральный показатель рассчитывается по формуле:
In =w1(t)xn,1(t)+w2(t)xn,2(t) +w3(t)xn,3(t),
где n — номер (идентификатор) региона, wk(t)— вес k-ого фактора в год t (равные для всех регионов в один год), статистические данные: xn,1(t)—уровень заболеваемости в n-том регионе в год номер t, xn,2(t)— уровень смертности населения в трудоспособном возрасте в n-том регионе в год номер t, xn,3(t)— ожидаемая продолжительность жизни в n-том регионе в год номер t.
Веса wk(t) подбирались таким образом, чтобы слагаемые wk(t)xn,k(t) без учета знака, вычисленные для региона «Российская Федерация», соответствовали доле, определяемой в выражении |w1(t)|xn,1(t)+|w2(t)|xn,2(t) +|w3(t)|xn,3(t), проценту значимости vk, определенному экспертами.
Знак коэффициента определим, зная характер фактора: если влияние фактора позитивно, то определяем знак плюс, негативно — минус.
Для первых трех компонентов считаем ожидаемую продолжительность жизни наиболее значимым показателем и придаем этому компоненту вес v3=0,6, вклад коэффициента смертности в трудоспособном возрасте считаем равным v2=0,25, общей заболеваемости — v1=0,15.
Аналогично находятся и другие интегральные показатели.
Для пятифакторной модели показатель вычисляем по формуле:In =w1(t)xn,1(t)+w2(t)xn,2(t) +w3(t)xn,3(t)+w4(t)xn,4(t)+w5(t)xn,5(t),
где xn,1(t) — уровень заболеваемости; xn,2(t) — коэффициенты младенческой смертности (число детей, умерших в возрасте до 1 года, на 1000 родившихся живыми), xn,3(t) — коэффициенты смертности мужского населения в трудоспособном возрасте (на 100 000 мужчин трудоспособного возраста); xn,4(t) — коэффициенты смертности женского населения в трудоспособном возрасте (на 100 000 женщин трудоспособного возраста); xn,5(t) — ОПЖ
Веса определим следующим образом: ожидаемая продолжительность жизни — 0,45, смертность в трудоспособном возрасте (мужчины) — 0,15, смертность в трудоспособном возрасте (женщины) (этим показателем мы заменяем предложенный показатель смертности женщин в фертильном возрасте ввиду недоступности данных по всем регионам ЦФО за все интересующие нас годы) — 0,15, младенческая смертность — 0,15, общая заболеваемость — 0,10.
В показателе социального здоровья региона вес компонентов распределен следующим образом: ожидаемая продолжительность жизни (все население) — 0,4, уровень заболеваемости социальными болезнями — 0,3, уровень преступности — 0,2, численность пострадавших при несчастных случаях на производстве с утратой трудоспособности на один рабочий день и более и со смертельным исходом (этим показателем заменяем предложенный нами первоначально показатель профессиональных заболеваний) — 0,1.
Показатель социального здоровья определяем по следующей формуле:In =w1(t)xn,1(t)+w2(t)xn,2(t) +w3(t)xn,3(t)+w4(t)xn,4(t),
где xn,1(t)— ОПЖ; xn,2(t)— уровень преступности; xn,3(t)— уровень заболеваемости социальными болезнями; xn,4(t)— численность пострадавших при несчастных случаях на производстве с утратой трудоспособности на один рабочий день и более и со смертельным исходом.
Показатели, характеризующие состояние системы здравоохранения, получают одинаковые веса (0,125):
In =w1(t)xn,1(t)+w2(t)xn,2(t) +w3(t)xn,3(t)+w4(t)xn,4(t)+w5(t)xn,5(t)+w6(t)xn,6(t)+w7(t)xn,7(t)+w8(t)xn,8(t),
где xn,1(t)— число больничных коек на 10 000 человек; xn,2(t)— численность врачей на 10 000 человек; xn,3(t)— численность среднего медицинского персонала на 10 000 человек; xn,4(t)— мощность врачебных амбулаторно-поликлинических учреждений на 10 000 человек ( посещений в смену); xn,5(t)— расходы консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации на здравоохранение и спорт; xn,6(t)— расходование средств ТФОМС; xn,7(t)— объем платных медицинских услуг населению; xn,8(t)— инвестиции в здравоохранение.
Функциональные возможности - возможность проведения сопоставительного анализа показателей здоровья населения в регионах РФ за определённый период, рейтингование на основе агрегирования ключевых показателей социальной среды.
Инструментальные средства создания - табличный процессор MS Excel, регрессионные уравнения, экспертные оценки. По построенному алгоритму в среде MS Excel была создана программа, которая производит все описанные расчеты по алгоритму.
Поддерживаемые операционные системы: Windows XP и другие.
Используемые или поддерживаемые форматы представления данных: табличный процессор MS Excel